[붙임]

지   원   서

공모직위명	(재)안산환경재단 대표이사	접수번호
사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내		인적사항	성 명	[한글] [한자]
생년월일
주 소
휴대폰
학력사항	기 간	학 교 명	전 공	소재지	학 위
년 월 ~ 년 월	고등학교
년 월 ~ 년 월	대학교
년 월 ~ 년 월	대학원	(세부전공: )
년 월 ~ 년 월	대학원	(세부전공: )
최종학위 논문 주제
병역 사항	병 역	필 , 병역특례, 면제 (면제시 사유 : )
군 별		계 급		복무기간	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)
자격 및 면허	종 류	취득년월일	어학	외국어명	점수	검정기관
경력사항	근 무 처	근무부서	직 위	담당업무	근무기간	퇴사사유
				~
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				~

□ 관련분야 논문발표 등 업적 (중요도 순 작성)

구 분	제 목	게재년월	게재기관
논 문
기 타

□ 연구 및 과제수행 주요업적 (중요도 순 작성)

과제명	주요내용	연구기간	과제수행 당시 소속기관	역할 (연구책임자 또는 연구원)

※ 주요업적을 기술하되, 공간이 부족할 경우 해당 양식을 확장하여 기술(이하 동일)

□ 연구기술, 포상실적 등 기타 업적

□ 관련분야 특허‧사업화 성공 등 국가발전 기여 업적

□ 국제화 활동 사항 (국제적인 공동과제 관리, 국제 전문위원회 참여 등)

위와 같이 지원서를 제출하오며 일체 허위기재 사실이 없음을 확인합니다.

2026년  7월    일

지 원 자 :                   (서명)

□ 자격요건

항목	내용	요건구비여부 (○ 표시)
1	국가, 지방자치단체에서 인가(허가, 등록, 신고 포함)한 환경관련 기관・단체에서 상근으로 10년 이상 근무한 경력이 있는 사람
2	국가, 지방자치단체에서 공무원 경력 20년 이상인 자로서 최종 직급이 4급 이상인 사람
3	정부투자기관, 정부‧지방자치단체 출자‧출연기관의 상근직 이사급으로서 2년 이상의 경력이 있는 사람
4	환경전문가, 환경분야 및 관련분야*에 준하는 경력과 업무추진 능력이 있는 자로 이사회(임원추천위원회)에서 인정하는 사람
자격요건 상세내역	(1) 국가, 지방자치단체에서 인가(허가, 등록, 신고 포함)한 환경관련 기관・단체에서 상근으로 10년 이상 근무한 경력이 있는 사람( 년 개월) (2) 국가, 지방자치단체에서 공무원 경력 20년 이상인 자로서 최종 직급이 4급 이상인 사람( 년 개월) (3) 정부투자기관, 정부‧지방자치단체 출자‧출연기관의 상근직 이사급으로서 2년 이상의 경력이 있는 사람( 년 개월) (4) 환경전문가, 환경분야 및 관련분야*에 준하는 경력과 업무추진 능력이 있는 자로 이사회(임원추천위원회)에서 인정하는 사람 ( 년 개월) * 관련분야 : 경제‧경영‧행정‧재무‧조직‧인사관리 등 직무수행과 관련된 분야를 말함.	해당 요건의 기간 작성

자기소개서

공모직위	안산환경재단 대표이사	생년월일
접수번호		성 명
귀하의 성장과정, 특기, 인생관, 직업관, 주요경력, 업적(업무)분야를 중심으로 구체적으로 기술하여 주시기 바랍니다.(분량 : A4용지 4매 내외)

직무수행 계획서

귀하가 구상하고 있는 (재)안산환경재단에 대한 전문적인 식견과 역량을 중심으로 기관 운영 비전, 주요사업 추진전략, 조직‧인사‧재정 운영방안, 대외협력 및 시민신뢰 제고방안, 추진계획, 전략, 방법 등을 상세하게 기술하여 주시기 바랍니다. (분량:A4용지 5매 내외)

개인정보 수집 및 이용 동의서

(재)안산환경재단은 개인정보보호법에 따라 입사지원자의 개인정보를 수집 및 이용함에 있어 다음과 같이 안내하고 있습니다. 안산환경재단은 지원자의 개인정보보호를 매우 중요시하며 관련 업무에 최선을 다하고 있음을 알려드립니다.

지원자께서는 아래 내용을 숙지하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집 및 이용 목적

○ 지원서 접수 및 지원자의 채용 관련 서비스 제공 (본인 확인, 전형 결과 통보 등)

○ 업무 적임자 판단을 위한 지원자 평가 및 선발전형의 기초자료로 활용

○ 교육 및 경력사항, 자격증 등의 검증

□ 수집하는 개인정보 항목 및 수집 방법

○ 수집항목

- 성명, 연락처, 전자우편, 보훈 및 장애인 여부 등 입사지원서 기재 사항

○ 개인정보 수집 방법

- 입사 지원 시 입사지원 서류와 함께 개인정보 수집 및 이용 동의서 제출

□ 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 채용절차 종료시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 채용절차 종료 후에는 민원처리, 분쟁해결 및 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위내에서만 보유·이용됩니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 안내

지원자께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집 및 이용 동의에 대하여 거부할 권리가 있으며, 다만 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능함을 알려드립니다.

상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

20  년     월      일

지원자                  (서명)

(재)안산환경재단 임원추천위원회 위원장 귀하

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 (재)안산환경재단에서 대표이사 공개모집 응시자로서, 제출하는 응시 자료의 학위, 자격증 또는 기타 제출 자료의 진위 여부 검증을 위한 확인서 발급 및 신상정보 확인을 위해「전자정부법」에 의거 행정정보공동 이용 제공에 동의합니다.

20  년    월     일

성 명 :           (서명)

(재)안산환경재단 임원추천위원회 위원장 귀하