【 붙임 】

2023년 자연환경해설사 보수교육 신청서

성 명		영문		사진 *사진파일 별도 제출(1Mb 이상) *신분증 제작 시 필요
성 별	남 / 여	생년월일
직 업		소속
전화번호
E-mail
주 소	※신분증(패용증) 받을 주소
교육기관	(재)안산환경재단
교육기간	2023. 9. 6.(수) ~ 9. 8.(금)
기 타	신분증연번	수료일자	수료기관		교육과정
					기본/간이
	※현재 신분증 기록 사항 참고
주요경력	기 간		기 관 명		담당업무
관련교육 (연수)경력	기 간		기 관 명		교육내용

※ 첨부 : 개인정보 수집·이용 동의서 1부.

위 내용은 사실과 같으며 위와 같이 2023년 자연환경해설사 보수교육을 신청합니다.

2023.  8.    .

교육신청자 성명              (서명)

재단법인 안산환경재단 대표이사 귀하

【 별첨 】

개인정보 활용 동의서

∎ 기 관 명 : 환경부, (사)한국생태관광협회, 안산환경재단

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집 • 활용   [필수]

수집·이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집 ․ 이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 소속	본인 식별 절차에 이용	자연환경해설사 자격의 상실까지
생년월일, 주소	자연환경해설사 데이터베이스 구축에 이용
연락처	행사 및 일정 안내에 이용

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음.

개인정보 수집 • 활용에 동의하십니까?        □ 동의함.     □ 동의하지 않음.

수집·이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집 ․ 이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명		자연환경해설사 자격의 상실까지
소속
생년월일
주소
연락처

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2023년  8월      일

성    명 :               (인)

재단법인 안산환경재단 대표이사 귀하