[붙임1] 신청서 및 사업계획서

학교 탄소중립 실천 문화 형성을 위한 -

2023 안산시 학교 환경동아리 지원 사업 신청서

지원구분□	신규동아리□ 기존동아리□
	초등학교□ 중학교□ 고등학교□ 특수학교□
※ 2023년 안산환경재단 학교환경교육 사업 참여 유무
초등학교 대상 찾아가는 탄소중립 환경교육		□
중·고등학교 대상 찾아가는 탄소중립 환경교육		□
생태텃밭 환경교육		□
신청인	학교명	대표자
	학교주소
	동아리명	동아리 인원수
	동아리개설일 년 월 / 년 개월 운영
	학교대표 전화번호/팩스번호
	지도교사 성명 및 직위
	지도교사 연락처(휴대폰)
	전자우편
신청내용	< 동아리 주요 활동 내역 >
상기내용과 같이 학교 환경교육동아리 지원사업을 신청합니다.
년 월 일
학교장 (직인) 지도교사 (인)
안산환경재단 대표이사 귀하

학교 탄소중립 실천 문화 형성을 위한 -

2023 안산시 학교 환경동아리 지원 사업계획서

1. 동아리 개요

○

○

2. 사업 참여 배경 및 필요성

○

○

3. 동아리 주요 활동 내용 및 추진 방법

○ 주요 활동 내용

○ 추진 주체 및 역할, 추진 방법 및 방향 등

4. 세부 추진 일정 및 내용

일시	주제	내용(세부 내용, 참석자 등)	비고

※ 세부 주제별 추진 일정을 별도로 기록 가능, 주제에 맞게 틀 수정 가능

5. 향후 동아리 활동목표 및 활동계획

○ 활동목표

○ 활동계획

6. 예산사용계획

1) 총사업비:        원

※ 자부담은 필수요건이 아님

구 분	합 계	인건비	사업진행비	일반보상금
보조금	원(100%)	원( %)	원( %)	원( %)
자부담	원(100%)	원( %)	원( % )	원( %)

2) 세부사업별 산출내역

※ 예산편성 기준표 참조

세부사업명 (프로그램명)	비목	세목	금 액			산 출 내 역 (구체적으로 작성)
			계	보조금	자부담
	총 계
세부사업1	소 계		1,580	1,500	80
	사업진행비	강사비	140,000	140,000	-	◦생태교육진행 - 강사비 : 2명×70,000원=140,000원
		인쇄비	50,000	50,000	-	◦활동지 제작 - 활동지 인쇄 : 500원×100장=50,000원
	일반보상금	급량비	110,000	90,000	20,000	◦워크숍 다과 구입 - 음료 : 1,000원×10명=10,000원 ◦워크숍 급량비 - 중식비 : 10,000원×10명=100,000원
세부사업2	소 계

7. 동아리 구성원 명단

NO	이름	학년-반	담당
1	김홍도
2
3

- 지도교사 :

8. 증빙서류

- 학교 고유번호증

<개인정보 수집‧이용에 관한 동의 안내>

▣ 개인정보 수집‧이용  동의□     거부□

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

제공받는 기관	개인정보 수집‧이용목적	개인정보 수집항목	개인정보 보유·이용기간
안산환경재단	2023년도 학교 환경교육동아리 지원 사업 관련 개인정보 수집 및 제3자 제공	성명, 연락처, 전자우편	사업 완료 시까지

▣ 개인정보 동의 거부 권리 및 거부할 경우의 불이익

귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있으며, 수집항목을 거부할 경우 신청이 불가함을 알려드립니다.

2023.    .    .

신청자 :             (인)

[붙임2] 예산편성 기준표

비목	세목	기준	사용한도액	지출증빙
인건비	강사비	□학생 지도 및 교육	□1시간 이내 5만원 □초과 시간 2만원	① 강사비 지급 확인서 ② 강사 이력서 ③ 사진
	회의비	□각종 회의 및 토론 수당	□2시간 이내 8만원 □초과 매시간 2만원	① 회의 참석부 ② 회의록 ③ 사진
사업 진행비	선진지견학/워크숍	□동아리 역량강화 등을 위한 선진지 견학 및 워크숍 비용(다과비 및 식비 불가) - 차량임차, 입장권 구입, 보험가입 등	-	① 견적서 ② 영수증 원본 또는 계좌이체확인증 ③ 결과보고서
	인쇄비	□사업수행에 필요한 책자, 팜플렛 등 제작 비용		① 견적서 ② 영수증 원본 또는 계좌이체확인증 ③ 사진 ※ 유의사항 200만원 이상일 경우 비교건적서 첨부
	홍보비	□사업수행에 필요한 홍보성 비용 - 홍보물, 홍보용품 등
	소모품구입비	□사업수행에 필요한 각종 소모품, 재료 구입(자산성 물품은 구매 불가)
	임차비	□사업수행에 필요한 각종 임차 비용 - 장비, 행사장 등
	기타운영비	□각종 수수료 및 운송료 - 송금수수료 및 물품의 보관, 택배운송료 등	□사업비의 3% 이내	① 영수증 원본 또는 계좌이체확인증
일반보상금	다과비 /급량비	□외부 교육, 캠페인, 워크숍 등 진행 시 (단순 다과구입비 및 식비 편성불가) - 다과비 : 1인 2,000원 - 급량비 : 1인 8,000원	□10인 이하 동아리 : 사업비의 20% 이내 □11인∼20인 이하 동아리 : 사업비의 30% 이내 □21인∼30인 이하 동아리 : 사업비의 40% 이내 □31인 이상 동아리 : 사업비의 50% 이내	① 영수증 원본 또는 계좌이체확인증 ※ 유의사항 - 영수증에 세부내역 표시 - 참석자 기재 - 내역 표시 불가할 경우 사진 첨부

※안산환경재단 강사료 및 위원회 등 참석수당 내규 준용

[붙임3] 동아리 운영결과 및 정산보고서

동아리 운영결과 및 정산 보고서

(학교명 동아리명)

1. 운영계획 및 실적

○ 운영개요

-

○ 운영기간

○ 추진실적

-

2. 운영비 집행현황

(단위 : 원)

구 분	예 산 액	집 행 액	집행잔액	이 자 액
계
1. 세부사업1
2. 세부사업2

3. 주요 운영내용 및 추진성과

○

-

4. 기대효과 및 문제점

○ 기대효과

-

○ 문 제 점

-

5. 사업 사진

내용	내용	내용

위와 같이 집행하였기에 결과보고서를 제출합니다.

2023  .   .

학교명     (인)

첨부서류  1. 사업비 정산 1부.

2. 보조금 관리 통장 사본 1부.

3. 관련 증빙서류 각 1부.  끝.

첨부서류 1. 사업비 정산

○ 사업비 세부집행내역

(단위 : 원)

사업명	예산과목 (세목)	집행내역					집행잔액	이자 발생금액
		날짜	내역	금액	지급처	지급 방법
합 계

첨부서류 2. 보조금 관리 통장 사본

첨부서류 3. 관련 증빙서류

[붙임4] 증빙서류 서식(안)

강사비 지급 확인서

강의명 :

2. 일시 :

3. 장소 :

4. 강사

성명	주민등록번호	소속 및 직위	(은행) 계좌번호	서명

5. 지급내역(지출결의서 별로 작성)

성명	강사료(A)	원천징수 공제액			실지급액 (A-B)
		계(B)	소득세	지방소득세
홍길동

< 개인정보 수집 ․ 이용 및 고유 식별정보 수집․이용에 관한 안내 >

(수집․이용 목적) 강사비 지급을 위한 증빙자료로 이용되며, 본 수집·이용목적 외에 다른 목적으로 사용되지 않습니다.

(수집항목) 성명, 주민등록번호, 소속 및 직위, 거래 은행명, 계좌번호

(보유․이용기간) 지출 증빙문서 보전기한 완료시까지

(동의 거부권리 안내) 본 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 예산회계 처리가 불가하여 수당지급이 곤란할 수 있습니다.

위 사항을 숙지하고 개인정보 수집․이용 및 고유 식별정보 수집․이용에 동의합니다.

2023.  .   .

(서명 또는 인)

2023. 0. 0.

확인자 : 홍길동 (서명)

회의참석부

회의명 :

일시 :

장소 :

참석자 :   명

연번	성명	소속 및 직위	주민등록번호	은행계좌	서명
1
2
3
4
5

< 개인정보 수집 ․ 이용 및 고유 식별정보 수집․이용에 관한 안내 >

(수집․이용 목적) 회의비 지급을 위한 증빙자료로 이용되며, 본 수집·이용목적 외에 다른 목적으로 사용되지 않습니다.

(수집항목) 성명, 주민등록번호, 소속 및 직위, 거래 은행명, 계좌번호

(보유․이용기간) 지출 증빙문서 보전기한 완료시까지

(동의 거부권리 안내) 본 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 예산회계 처리가 불가하여 수당지급이 곤란할 수 있습니다.

위 사항을 숙지하고 개인정보 수집․이용 및 고유 식별정보 수집․이용에 동의합니다.

2023.  .   .

(서명 또는 인)

동아리 선진지 견학 결과보고서

1. 일시 :

2. 장소 :

3. 참석자 :   명

연번	성명	학년 - 반	서명
1
2
3
4
5

4. 주요 내용

-

-

5. 사진